공인 의료 청구·코딩 전문가(CBCS) 한국어 모의고사 2026

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출처: NHA CBCS — Medical Billing & Coding마지막 확인: 알 수 없음 · 아직 확인되지 않음

공식 출처 기반 NHA CBCS — Medical Billing & Coding· PassPrep 편집팀 검토· 검증 방법 →

접수부터 상환까지의 수익 주기, HIPAA 프라이버시·보안과 적용 대상 기관(covered entity), 사기(고의)와 남용(비고의)(False Claims Act, Anti-Kickback, Stark), 그리고 규정 준수.

지불자 유형(Medicare, Medicaid, HMO/PPO/EPO/POS, 산재보험), 자격(가입 여부) 및 급여(benefits) 확인, 급여 조정(COB), 비용 분담(공제액, 정액 본인부담 copay, 공동보험), 사전 승인, 그리고 의학적 필요성.

ICD-10-CM 진단 코드 구조와 공식 지침(외래의 첫 번째 기재 진단과 입원의 주진단, Excludes1/Excludes2), CPT 및 HCPCS Level II 개념, 수정자(modifier), NCCI 편집 규칙, 그리고 코드 연계와 의학적 필요성.

CMS-1500 청구서, 청구 생애주기(반려와 지급 거부, EOB와 지급명세서 RA), 지급 거부 관리 및 이의신청, 상환 방식(행위별수가제, 인두제 capitation, RBRVS, DRG), 그리고 환자 수납.