采血顺序与采血管颜色
「采血顺序」（order of draw）是采血人员填充采血管时遵循的次序。它的目的是防止一支管的添加剂被带入下一支管（交叉污染），否则会造成错误的检验结果。下表为 CLSI 标准顺序，列出每支管的管盖颜色、添加剂、检测项目及颠倒混匀次数——并附一个便于记忆的口诀，以及指尖采血时不同的顺序。
CLSI 采血顺序（静脉采血）
| # | 采血管（管盖颜色） | 添加剂 | 作用 | 常见检验 | 颠倒次数 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 血培养（无菌） | SPS（聚茴香脑磺酸钠）或培养基 | 最先采集，以免无菌部位被其他采血管的添加剂污染 | 血培养（细菌／真菌） | 8–10 次（轻柔） |
| 2 | 浅蓝 | 柠檬酸钠（3.2%） | 结合钙的抗凝剂；血液与添加剂须为精确的 9:1 比例，故必须采满 | 凝血——PT、PTT/aPTT、INR、D-二聚体 | 3–4 次 |
| 3 | 红色（无添加）／金色或虎纹盖（SST） | 无（红色）·促凝剂+分离胶（金色/SST） | 让血液凝固以获得血清；SST 管中的分离胶在离心后将血清与血细胞分开 | 生化、血清学、多数血清检验 | 红色 0 次 · SST 5 次 |
| 4 | 绿色 | 肝素（锂或钠） | 抑制凝血酶的抗凝剂，可快速获得血浆——适用于急诊（STAT）生化 | 急诊／血浆生化、电解质、血氨 | 8–10 次 |
| 5 | 淡紫／紫色 | EDTA（乙二胺四乙酸，K2/K3） | 结合钙并保持细胞形态的抗凝剂——排在肝素之后，以免 EDTA（会升高 K+／降低钙）污染其他采血管 | 血液学——全血细胞计数（CBC）、血沉（ESR）；血库／血型与筛查 | 8–10 次 |
| 6 | 灰色 | 氟化钠 + 草酸钾 | 氟化物抗糖酵解（阻止细胞消耗葡萄糖）；草酸钾抗凝——排在最后，因草酸盐若被带入会干扰电解质 | 血糖、葡萄糖耐量试验、乳酸、血液酒精 | 8–10 次 |
轻柔颠倒有添加剂的采血管（切勿摇晃——摇晃会导致溶血）。红色无添加管则无需颠倒。
一个便于记忆的口诀
“Boys Like Reading Short Green Lab Guides”
这是英文首字母助记句（无需硬译）：Boys=Blood culture 血培养 · Like=Light blue 浅蓝 · Reading=Red 红色 · Short=SST 金色 · Green=Green 绿色 · Lab=Lavender 淡紫 · Guides=Gray 灰色。
附加采血管（较少用）
- 宝蓝色: 微量元素／毒理学检测（有无添加、EDTA 或肝素等版本）。其在采血顺序中的位置取决于所含的添加剂。较少使用。
- 粉色: 用于血库的 K2EDTA（血型与筛查、交叉配血）。它属于 EDTA 管，故与淡紫／EDTA 组一起采集。较少使用。
毛细血管（指尖）采血顺序不同
对于皮肤／毛细血管采血，添加剂管的顺序相反：EDTA（淡紫）管最先采集，以便在凝固很快的指尖血导致血小板聚集之前获得准确的全血细胞计数（CBC）。
- 血气标本（如需采集）
- EDTA（淡紫）管——在各添加剂管中最先采集，以在血小板聚集前获得准确的全血细胞计数（CBC）
- 其他添加剂管（如肝素）
- 血清管——最后采集
常见问题
采血的正确采血顺序（order of draw）是什么？
依据 CLSI 标准，静脉采血的采血顺序为：(1) 血培养／无菌管，(2) 浅蓝柠檬酸钠（凝血），(3) 红色或金色/SST 血清管，(4) 绿色肝素，(5) 淡紫/紫色 EDTA，(6) 灰色氟化钠。此顺序可防止一支管的添加剂被带入并污染下一支管。
为什么浅蓝（柠檬酸钠）管要在红色或血清管之前采集？
浅蓝凝血管较早采集（紧接血培养之后），以便干净、准确地按 9:1 的血液与柠檬酸盐比例采满。若在添加剂管之后采集，可能因带入污染而改变精细的凝血结果。
为什么淡紫 EDTA 管排在接近最后的位置？
EDTA 结合钙，若被带入会升高后续管中的钾、降低钙及其他分析物，因此排在血清管和肝素管之后、仅在灰色管之前。
灰盖管检测什么？为什么排在最后？
灰色管含氟化钠（保存葡萄糖）和草酸钾（抗凝剂）。它排在最后，因为草酸盐若被带入会干扰其他管的电解质和凝血结果。用于血糖、葡萄糖耐量试验、乳酸和血液酒精检测。
为什么血培养总是最先采集？
血培养采用严格无菌技术最先采集，以免无菌标本被其他管带入的微生物或添加剂污染——污染可能导致假阳性培养结果。
指尖采血（毛细血管）的采血顺序不同吗？
是的。毛细血管／皮肤采血时，EDTA（淡紫）管最先采集，然后是其他添加剂管，最后才是血清管。因为指尖血凝固快、血小板易聚集，须先采血液学（CBC）才能准确——与静脉采血相反。
每支采血管应颠倒混匀几次？
按厂商说明轻柔颠倒（不可摇晃）：浅蓝柠檬酸钠 3–4 次，金色/SST 约 5 次，绿色肝素 8–10 次，淡紫 EDTA 8–10 次，灰色 8–10 次。红色（无添加）管无需颠倒。摇晃会导致溶血。
如果采血顺序错了会怎样？
采血顺序错误会使添加剂经针头被带入下一支管（添加剂交叉污染），从而产生错误的检验结果——例如 EDTA 被带入会升高钾。顺序错误可能导致标本被拒收和重新采血。
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