Bảo Hiểm Sức Khỏe Nhóm và Luật Liên Bang — Đại Lý Bảo Hiểm — Nhân Thọ & Sức Khỏe Tiếng Việt

Bộ luyện Bảo Hiểm Sức Khỏe Nhóm và Luật Liên Bang cho Đại Lý Bảo Hiểm — Nhân Thọ & Sức Khỏe có 40 câu hỏi luyện tập theo tài liệu thi chính thức, kèm giải thích ngay.

Câu hỏi mẫu

Ba câu hỏi từ ngân hàng đề Bảo Hiểm Sức Khỏe Nhóm và Luật Liên Bang kèm đáp án đúng và giải thích. Bài luyện tập phía trên rút ngẫu nhiên 30 câu từ cùng ngân hàng này.

1. Trong một kế hoạch bảo hiểm sức khỏe nhóm, mối quan hệ giữa hợp đồng chính và giấy chứng nhận bảo hiểm như thế nào?

   • Nhân viên chủ lao động (hoặc bên tài trợ nhóm khác) giữ hợp đồng chính với công ty bảo hiểm, trong khi mỗi nhân viên được bảo vệ nhận được giấy chứng nhận bảo hiểm tóm tắt lợi ích của họ — Đáp án đúng
   • Mỗi nhân viên ký hợp đồng chính riêng lẻ và nhân viên chủ lao động giữ một giấy chứng nhận bảo hiểm duy nhất
   • Hợp đồng chính và giấy chứng nhận bảo hiểm là hai tên gọi của cùng một tài liệu pháp lý được cấp cho nhân viên
   • Giấy chứng nhận bảo hiểm là một hợp đồng có ràng buộc về mặt pháp lý vượt trội so với chính sách chính trong trường hợp có tranh chấp

   Giải thích: Bảo hiểm nhóm sử dụng một hợp đồng chính duy nhất (chính sách chính) giữa công ty bảo hiểm và chủ sở hữu hợp đồng (thông thường là nhân viên chủ lao động). Các thành viên riêng lẻ không phải là bên trong hợp đồng đó; thay vào đó, mỗi người nhận được giấy chứng nhận bảo hiểm, chứng thực bảo vệ của họ và tóm tắt lợi ích nhưng không phải hợp đồng pháp lý kiểm soát.

   Sổ tay: Group Health & Federal Law — Master Contract and Certificate of Coverage

2. Điều gì phân biệt kế hoạch bảo hiểm sức khỏe nhóm có đóng góp với kế hoạch không có đóng góp?

   • Trong kế hoạch có đóng góp, nhân viên trả một phần của phí bảo hiểm và phải đăng ký chủ động; trong kế hoạch không có đóng góp, nhân viên chủ lao động trả toàn bộ phí bảo hiểm và nhân viên đủ điều kiện được đăng ký tự động — Đáp án đúng
   • Kế hoạch có đóng góp được thanh toán hoàn toàn bởi nhân viên chủ lao động, trong khi kế hoạch không có đóng góp yêu cầu 100% tài trợ từ nhân viên
   • Kế hoạch có đóng góp chỉ khả dụng cho chủ lao động nhỏ, trong khi kế hoạch không có đóng góp chỉ khả dụng cho các chủ lao động lớn
   • Không có sự khác biệt thực tế nào; các thuật ngữ này có thể trao đổi cho nhau

   Giải thích: Kế hoạch có đóng góp yêu cầu nhân viên trả một phần của phí bảo hiểm, vì vậy yêu cầu tham gia tối thiểu (thường là 75%) được áp dụng để ngăn chặn lựa chọn không tốt, và nhân viên đủ điều kiện phải tích cực đăng ký. Kế hoạch không có đóng góp được thanh toán hoàn toàn bởi nhân viên chủ lao động, vì vậy 100% nhân viên đủ điều kiện được bảo vệ tự động, hầu như loại bỏ lựa chọn không tốt.

   Sổ tay: Group Health & Federal Law — Contributory vs. Noncontributory Plans

3. Tại sao công ty bảo hiểm áp đặt yêu cầu tham gia tối thiểu trên các kế hoạch bảo hiểm sức khỏe nhóm có đóng góp?

   • Để chống lại lựa chọn không tốt, vì tỷ lệ tham gia thấp sẽ có nghĩa là chủ yếu nhân viên không khỏe mạnh đăng ký trong khi nhân viên khỏe mạnh từ chối bảo vệ — Đáp án đúng
   • Để tuân thủ một quy tắc liên bang giới hạn số lượng nhân viên có thể gia nhập kế hoạch nhóm
   • Để đảm bảo nhân viên chủ lao động thu thập đủ phí bảo hiểm để trả tiền hoa hồng đại lý
   • Yêu cầu tham gia chỉ tồn tại cho các kế hoạch không có đóng góp

   Giải thích: Nếu việc đăng ký là tùy chọn và quá ít nhân viên tham gia, nhóm có xu hướng bị lệch về phía những người dự kiến có các yêu cầu cao hơn (lựa chọn không tốt), làm suy yếu giả định cốt lõi của bảo hiểm nhóm về một nhóm rủi ro rộng. Phần trăm tham gia tối thiểu (và quy tắc thử việc/đủ điều kiện) bảo vệ sự cân bằng của nhóm rủi ro.

   Sổ tay: Group Health & Federal Law — Eligibility and Participation Requirements